ŽivimoU.de
Pronalaženje odvjetnika

Medicinsko i zdravstveno pravo

25 min čitanja

Ovo poglavlje objašnjava što vam njemačko medicinsko i zdravstveno pravo zapravo daje kao pacijentu, što vam ne daje i kako razlikovati situaciju koju možete sami riješiti besplatno od situacije kojoj je potreban odvjetnik. Napisano je za ljude koji žive u Njemačkoj, a njemački im nije materinji jezik, jer ta činjenica mijenja nekoliko odgovora. Ovo nije medicinski savjet niti pravni savjet. Ništa ovdje ne zamjenjuje liječnika ili odvjetnika koji pregledava vaš specifični dosje, a poglavlje je namjerno strukturirano tako da vam kaže kada vam je to potrebno.

Većina vodiča o ovoj temi opisuje medicinsko pravo kao apstraktnu ravnotežu između medicine, etike i države. To je istina i beskorisno je. Ono što vam je umjesto toga potrebno je konkretno: ugovor o liječenju koji ste sklopili bez ikakvog potpisivanja, dokumentacija koju možete zahtijevati, nekoliko situacija u kojima teret dokazivanja pada na liječnika, besplatni putevi koji postoje prije nego što potrošite euro na pravnu pomoć, sat koji teče dok razmišljate o tome i dva dokumenta koja odlučuju tko govori u vaše ime ako ne možete govoriti sami u svoje ime. Ovo poglavlje pokriva te dokumente tim redoslijedom.

Gdje počinje medicinsko i zdravstveno pravo: ugovor koji ste potpisali bez ikakvog potpisivanja

Kada dopustite nekome da vas liječi u Njemačkoj, sklapate Behandlungsvertrag, ugovor o liječenju, prema §630a Bürgerliches Gesetzbucha (BGB, njemačkog građanskog zakonika). Ne zahtijeva potpis, obrazac niti raspravu. Patientenbeauftragter der Bundesregierung, predstavnik pacijenata savezne vlade, jasno kaže: ugovor stupa na snagu čim se liječite. Ne odnosi se samo na liječnike. Primjenjuje se kad god se liječite, pa pokriva i vaše termine za fizioterapiju i ergoterapiju.

Prema §630a(1) osoba koja obećava liječenje, u zakonu nazvana Behandelnder (Obveznik), duguje vam obećano liječenje, a vi dugujete dogovorenu uplatu, osim ako treća strana nije dužna platiti. Zbog te posljednje klauzule rijetko vidite račun: vaš Krankenkasse, vaš zdravstveni osiguravatelj, je treća strana. Ugovor i dalje postoji i još uvijek je vaš. Bez obzira jeste li u gesetzliche Krankenversicherung (GKV, zakonsko zdravstveno osiguranje) ili privatnom Krankenversicherung (PKV, privatno zdravstveno osiguranje), mijenja se tko plaća i mijenja se jedna od besplatnih ruta opisanih kasnije u ovom poglavlju, ali ne mijenja ugovor. Naše poglavlje o osnovne stvari osiguranja u Njemačkoj pokriva taj rascjep.

Najvažnija stvar koju ovaj ugovor čini jest postavljanje standarda koji vam se duguje. Prema §630a(2) liječenje mora slijediti općepriznate profesionalne standarde koji postoje u vrijeme liječenja, allgemein anerkannte fachliche Standards. Pažljivo pročitajte to, jer je to standard postupka, a ne ishoda. §630b nalaže da se na odnos liječenja primjenjuju uobičajena njemačka pravila o Dienstvertragu, ugovoru o uslugama. Dienstvertrag duguje trud, a ne uspjeh. Imate pravo da se liječite prema standardu. Nemate pravo na izlječenje, niti pravo na dobar rezultat. Patientenbeauftragter kaže isto gotovo istim riječima: pravo na uspjeh liječenja ili čak na izlječenje ne može se izvesti iz ugovora. Svaki ozbiljan razgovor o sumnji na pogrešku počinje od ove rečenice, a mnogo ljutnje i uzaludnog novca proizlazi iz neznanja o tome.

Zakon ne rješava jezični problem, a zakon ga ne rješava za vas.

Prije medicinske mjere, liječnik mora dobiti vaš Einwilligung, vaš pristanak, prema §630d BGB-a. Taj pristanak vrijedi samo ako ste prethodno bili propisno aufgeklärt (pojašnjenje). Aufklärung je njemački izraz za objašnjenje koje mora prethoditi pristanku, a §630e određuje što ono mora sadržavati i kako se mora provesti. Mora obuhvatiti sve što je bitno za vašu odluku: prirodu, opseg i provođenje mjere, njezine očekivane posljedice i rizike, njezinu nužnost, hitnost, prikladnost i izglede za uspjeh. Tamo gdje je nekoliko metoda jednako indicirano i jednako uobičajeno, ali vode do bitno različitih opterećenja, rizika ili šansi za oporavak, moraju vam se predočiti i alternative.

Pravila dostave u §630e(2) su ona koja ljudi ne znaju. Aufklärung mora biti usmen. Mora doći od osobe koja vas liječi ili od nekoga tko ima potrebnu obuku za provođenje mjere. Pisani materijal može podržati razgovor, ali ga nikada ne može zamijeniti. Mora se dogoditi dovoljno rano da možete donijeti promišljenu odluku, što znači da obrazac koji vam se gura na kolicima ispred operacijske sale nije zakonit Aufklärung. Mora vam biti razumljiv. I moraju vam se uručiti kopije svih dokumenata koje ste potpisali u vezi s Aufklärungom ili privolom. Ako ste nešto potpisali i otišli bez kopije, zatražite je; na to imate pravo po zakonu. Odvojeno, §630d(3) vam omogućuje da opozovete svoju privolu u bilo kojem trenutku, bez ikakvog obrasca i bez navođenja razloga.

Sada dio koji je najvažniji za strance, dio gdje morate biti oprezni oko toga što zakon zapravo kaže. Zakon zahtijeva da Aufklärung bude „für den Patienten verständlich“, razumljiv pacijentu. Ne koristi riječ tumač i ne kaže tko plaća za njega. U praksi to znači da objašnjenje koje niste razumjeli nije Aufklärung, a pristanak dan na poleđini nije valjan pristanak. Dakle, ako ne vladate dovoljno njemačkim jezikom, liječnička strana mora nekako premostiti tu prazninu, bilo korištenjem kolege koji govori vaš jezik, uključivanjem osobe koju dovedete sa sobom ili organiziranjem tumača. Tko snosi troškove je zasebno pitanje i zaista je sporno; nemojte pretpostavljati da to pada na bolnicu. Naše poglavlje o njemački zdravstveni sustav iznosi ovdje bitan nalaz, a to je da vaša Krankenkasse ne mora platiti tumača, s §17(2) Zakona o socijalnom osiguranju I (SGB I) kao jedinom jasnom iznimkom, koja pokriva Gebärdensprache, njemački znakovni jezik, na trošak tijela socijalnog osiguranja. Praktično: ako niste razumjeli, recite to tada, recite to ponovno i nemojte potpisivati. Ta rečenica vam vrijedi više od bilo kojeg kasnijeg zahtjeva.

Vaši zapisi i prva kopija koja je sada besplatna

Prema §630f BGB-a, vaša liječnička strana mora čuvati Behandlungsakte, datoteku o liječenju, u neposrednoj vremenskoj vezi s liječenjem. Može biti na papiru ili u elektroničkom obliku. Ispravci su dopušteni samo ako izvorni sadržaj ostane vidljiv uz promjenu i ako je zabilježen datum promjene, a to se mora osigurati i za elektroničke datoteke. Datoteka mora sadržavati sve profesionalno bitno: anamnezu, vašu medicinsku povijest, dijagnoze, preglede i njihove rezultate, nalaze, terapije i njihove učinke, intervencije i njihove učinke te, što je važno za prethodni odjeljak, privole i Aufklärungen. Arztbriefe, pisma koja liječnici međusobno pišu o vama, moraju se u nju pohraniti. Datoteka se mora čuvati deset godina nakon završetka liječenja, osim ako drugim pravilom nije određeno dulje razdoblje.

Članak 630g je onaj koji treba zapamtiti. Na zahtjev vam se mora odobriti pristup cijelom dosjeu koji se na vas odnosi, bez ikakve krivnje, što znači bez ikakvog odgađanja. Možete zahtijevati kopije, uključujući elektroničke kopije. A prva kopija je besplatna. Ta posljednja točka ispravlja gotovo svaki stariji vodič, uključujući i prethodnu verziju ovog: zakon sada kaže „Prvi primjerak je neovlašteno dostavljen“, provodeći presudu Europskog suda pravde iz 2023., koju Patientenbeauftragter potvrđuje istim uvjetima. Naplaćuju se samo daljnje kopije. Pristup se može odbiti samo ako postoje bitni terapijski razlozi ili bitna prava trećih strana, a svako odbijanje mora biti obrazloženo. Ako netko odbije i ne navede vam razlog, to nije zakonito odbijanje.

Dvije fusnote koje ljude zavaravaju. Prvo, ako je pacijent umro, prava prelaze na nasljednike ukoliko ostvaruju financijske interese i na najbližu rodbinu ukoliko ostvaruju nefinancijske interese, ali u tim slučajevima troškovi se moraju nadoknaditi; besplatna prva kopija im se ne dostavlja. Prava su isključena ako je pacijentova izričita ili pretpostavljena volja bila protiv otkrivanja. Drugo, zatražite spis rano. Učinite to prije nego što išta odlučite, prije nego što razgovarate s odvjetnikom i idealno prije nego što ste formirali stav. Ne košta vas ništa, to je temelj svakog puta opisanog u nastavku, a kako je objašnjeno u sljedećem odjeljku, ono što nedostaje može vam vrijediti više od onoga što je u njemu.

Odredba koja odlučuje o medicinskim slučajevima, a koju gotovo nijedan vodič ne spominje

Njemački zakon općenito nalaže osobi koja podnosi zahtjev da dokaže svoj slučaj. U medicinskim stvarima to bi bilo gotovo nemoguće: morali biste dokazati, protiv stručnjaka s dokumentacijom i stručnošću, da je liječenje bilo ispod standarda i da je taj specifični propust uzrokovao tu specifičnu štetu. §630h BGB-a je odgovor koji je zakonodavac dao 2013. godine kada je kodificirao cijeli Behandlungsvertrag u BGB. Naslov mu je „Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler“, teret dokazivanja u odgovornosti za liječenje i pogreške u Aufklärungu, te navodi definirane situacije u kojima se teret prebacuje s vas na stranu koja liječi. To je najvrjednija stvar u ovom poglavlju.

Postoji pet takvih slučajeva. Prema §630h(1), kada se pojavi opći rizik liječenja koji je strana koja liječi bila u potpunosti pod kontrolom, voll beherrschbar prema riječima zakona, i koji vam je nanio štetu na život, tijelo ili zdravlje, pretpostavlja se pogreška. Prema §630h(2), strana koja liječi mora dokazati da je dobila vaš pristanak i da vam je dala Aufklärung koji ispunjava zahtjeve §630e. Ne morate dokazati da je razgovor bio neadekvatan; oni moraju dokazati da je bio adekvatan. Tada mogu tvrditi da biste ionako pristali čak i s pravilnim Aufklärungom, što je stvarna obrana i razlog zašto zahtjev za Aufklärungom nije automatski dobitak. Prema §630h(3), ako medicinski indicirana materijalna mjera i njezin rezultat nisu zabilježeni u spisu ili spis nije sačuvan, pretpostavlja se da mjera nikada nije poduzeta. Zato je spis toliko važan i zato vam nepotpun spis pomaže. Prema §630h(4), ako osoba koja vas je liječila nije bila kvalificirana za provođenje tog liječenja, pretpostavlja se da je njezin nedostatak kvalifikacije uzrokovao ozljedu.

A onda §630h(5), koji je srž cijele stvari. Tamo gdje postoji gruba pogreška u liječenju, teška pogreška u liječenju, i ona je u načelu sposobna uzrokovati ozljedu kakvu ste stvarno pretrpjeli, tada se pretpostavlja uzročnost. Uzročnost je obično najteža stvar za dokazati u slučaju i razlog zašto većina medicinskih zahtjeva ne uspijeva. Ova odredba vam daje stvar u ruke i tjera stranu koja liječi da je opovrgne. Druga rečenica proširuje isti obrat na neuspjeh u dobivanju ili osiguravanju medicinski indiciranog nalaza na vrijeme, gdje bi taj nalaz s dovoljnom vjerojatnošću proizveo rezultat koji zahtijeva daljnje mjere i gdje bi nepoduzimanje tih mjera samo po sebi bilo grubo pogrešno. Jednostavno rečeno: ne tražiti može biti jednako ozbiljno kao tražiti i pogriješiti. Je li pogreška gruba, a ne samo jednostavna, pitanje je koje se odlučuje na temelju stručnog dokaza i to je oko kojeg se okreće cijeli slučaj. Ako uzmete jednu stvar iz ovog poglavlja, uzmite ovo: pitanje nije samo "je li bilo pogreške" već "je li bila gruba", jer ta jedna riječ pomiče teret dokazivanja.

Što se smatra pogreškom u ponašanju, a što ne?

Behandlungsfehler, pogreška u liječenju, odstupanje je od priznatog medicinskog standarda. To nije razočaravajući ishod. Medicina se bavi vjerojatnostima i svaka intervencija nosi rizik, tako da loš rezultat nakon ispravno provedenog liječenja nije pogreška i neće postati pogreška koliko god se činio nepravednim. To je izravna posljedica §630a(2) koji postavlja standard postupka. Zakon o pacijentima započinje vlastite smjernice o toj temi upravo ovim upozorenjem.

Kategorije korištene u službenim smjernicama vrijedne su poznavanja jer vam pomažu da točno opišete vlastitu situaciju. Pogreška u opisu slučaja (Aufklärungsfehler) znači da je objašnjenje bilo izostalo ili neadekvatno, pa nije bilo učinkovitog pristanka, što samo po sebi može utvrditi odgovornost bez ikakve tehničke pogreške u liječenju. Dijagnosefehler se odnosi na dijagnozu, a polazište je da liječnik u pravilu mora istražiti sve uzroke vaših tegoba. Terapijski propust (Therapiefehler) je neopravdano odstupanje od medicinskog standarda u odabiru ili provođenju terapije, poput netočne doze lijeka ili loše postavljene injekcije. Organizacijski propust (Organisationalfehler) je propust u načinu na koji je služba bila organizirana, a ne u onome što je pojedinac učinio, na primjer, hitna pomoć s tako slabim brojem osoblja da pacijent predugo ostaje bez skrbi. Postoje pogreške koje se javljaju nakon liječenja, gdje vam nije rečeno na što trebate paziti, na koje preglede trebate ići ili koje lijekove trebate uzimati, a uslijedila je šteta. I postoje kršenja higijenskih standarda, koja se često procjenjuju kao pogreške u liječenju jer su klice opasne za oslabljene pacijente.

Obratite pažnju na ono što vam ove kategorije daju. One vam govore koja pitanja trebate postaviti vlastitom dosjeu i povezuju se s §630h. Ako ne možete pronaći dokumentirani Aufklärung, primjenjuje se §630h(3). Ako je osoba koja vas je liječila bila na obuci, primjenjuje se §630h(4). Ako nalaz koji je očito trebao biti dobiven nije dobiven, primjenjuje se druga rečenica §630h(5). Zato prvo dobivate dosje, a zatim formirate stajalište.

Počnite s besplatnim rutama, jer većina ljudi nikada ne sazna da postoje

Instinkt pri posumnjavanju na grešku je angažiranje odvjetnika. U Njemačkoj je to obično pogrešan prvi potez, jer postoje tri puta koja vas ništa ne koštaju i za koja većina ljudi nikada ne čuje. Prođite kroz njih redom.

Prvo, razgovarajte s liječnikom. To zvuči naivno, a nije. §630c(2) BGB-a obvezuje stranu koja liječi da razumljivo objasni sve bitne okolnosti, a njegova druga rečenica ide dalje: tamo gdje okolnosti koje su im prepoznatljive podupiru pretpostavku o pogrešci u liječenju, moraju vas obavijestiti o tim okolnostima na zahtjev ili bez da vas se pita ako je to potrebno kako bi se spriječila opasnost za vaše zdravlje. Stoga pitajte izravno. U tom razgovoru se rastvara mnogo sumnje. Postoji suptilnost koju vrijedi znati, jer objašnjava zašto su liječnici ovdje manje defenzivni nego što biste očekivali: prema trećoj rečenici §630c(2), gdje su pogrešku napravili oni ili bliski rođak kako je definirano u §52(1) Strafprozessordnung-a, te se informacije smiju koristiti kao dokaz protiv njih u kaznenim ili regulatornim postupcima samo uz njihov pristanak. Zakon je namjerno učinio iskrenost jeftinijom.

Drugo, ako ste u GKV-u, idite u svoju Krankenkasse. Prema §66. Zakona o socijalnom osiguranju V (SGB V), Krankenkassen trebaju podržati svoje osigurane članove u podnošenju zahtjeva za naknadu štete koji proizlaze iz pogrešaka u liječenju. Zakon navodi što ta podrška može uključivati: provjeru dokumenata koje dostavljate radi potpunosti i vjerodostojnosti, traženje dodatnih dokumenata od pružatelja usluga uz vaš pristanak, dogovaranje socio-medicinske procjene od strane Medizinischer Dienst-a prema §275(3) br. 4 SGB V i izradu konačne ukupne procjene. Medizinischer Dienst, obično skraćeno MD, je medicinska usluga Krankenkassen-a. Budite precizni oko toga što je to: §66 obvezuje Kasse da vas u pravilu podržava, a ne da vam odobrava procjenu na zahtjev, a naručivanje MD-a je jedan od imenovanih oblika te podrške, a ne automatsko pravo. No, kada je liječnik angažiran, mišljenje vas ne košta ništa, a zakon nalaže da liječnik da Kasseu sveobuhvatno obrazloženo mišljenje čak i kada ne pronađe grešku, kako biste mogli biti pravilno informirani. Službenim riječima, Patientenbeauftragter kaže da su zakonski Kassen obvezni besplatno podržati svoje osiguranike u slučajevima pogreške u liječenju i mogu dobiti mišljenje liječnika ako se sumnja na grešku. Zatražite to od svog Kassea pismeno i koristite riječ Behandlungsfehler. Ako ste u PKV-u, ovaj put vam je zatvoren; ne postoji ekvivalent u §66, što je još jedna posljedica podjele GKV/PKV.

Treće, i najslabije iskorišteno: Gutachterkommissionen i Schlichtungsstellen pri Ärztekammern, regionalnim liječničkim komorama. To su stručne komisije i tijela za mirenje koja djeluju više od četrdeset godina. Ispituju postoji li zdravstvena šteta, je li liječenje bilo pogrešno i je li šteta dokazivo povezana s pogreškom u liječenju. Bundesärztekammern to izravno navodi: postupak, odnosno sama stručna procjena, besplatan je za pacijente. Snosite vlastite troškove i troškove bilo kojeg odvjetnika kojeg odaberete, ali ga ne morate dovesti. Postupak se obično provodi u pisanom obliku, a detalji se razlikuju ovisno o saveznoj državi. Većina slučajeva završava sporazumom. I bez obzira na ishod, sudski put vam ostaje otvoren nakon toga; ništa se ne poništava pokušajem. Usporedite to s alternativom na koju ukazuje sama Bundesärztekammern: u građanskim postupcima, pribavljanje stručnih dokaza nosi ogroman rizik troškova koji pada na stranu koja gubi. Neke Zahnärztekammern, stomatološke komore, provode ekvivalentne sheme. Uz to, Zaklada za nezavisne pacijente Deutschland (UPD) savjetuje besplatno i anonimno o zdravstvenim i zdravstvenopravnim pitanjima, a Verbraucherzentralen i vlastite savjetodavne službe za pacijente komora daljnje su polazne točke. Ako se greška dogodila u bolnici, ta će bolnica imati Patientenbeschwerdestelle, ured za pritužbe pacijenata, a njezinoj se upravi može izravno obratiti.

Sat i što mu besplatne rute rade

Ne dopustite da besplatne rute teku bez gledanja kalendara. Regelmäßige Verjährungsfrist, standardni rok zastare, iznosi tri godine prema §195 BGB-a. Prema §199(1) ne počinje od dana liječenja. Počinje krajem godine u kojoj je nastao zahtjev i u kojoj ste saznali, ili ste bez grube nepažnje trebali saznati, za okolnosti koje temelje zahtjev i identitet odgovorne osobe. Ta je struktura velikodušna prema pacijentima, jer se šteta od liječničke pogreške često otkrije dugo nakon događaja, a vrijeme počinje tek kada znate ili biste očito trebali znati.

Postoji gornja granica. Prema §199(2), zahtjevi za naknadu štete temeljeni na ozljedi života, tijela, zdravlja ili slobode zastarijevaju, bez obzira na to kada su nastali i bez obzira na vaše znanje ili grubo nemarno neznanje, trideset godina nakon djela, kršenja dužnosti ili drugog događaja koji je uzrokovao štetu. Imajte na umu da se desetogodišnji rok o kojem ste možda čitali odnosi na druge vrste zahtjeva za naknadu štete prema §199(3), a ne na tjelesne ozljede. Dakle, oblik je: tri godine od kraja godine u kojoj ste znali, s tridesetogodišnjim rokom. Nemojte pokušavati izračunati vlastiti datum iz ta dva pravila i djelovati na temelju odgovora. Riječi „trebao sam znati“ nose veliku težinu i stalno se o njima raspravlja. Tretirajte strukturu kao razlog za preseljenje, a ne kao dozvolu za čekanje.

Sada točka koja čini besplatne rute sigurnima za korištenje. Prema §204(1) br. 4 BGB-a, zastara se, gehemmt, obustavlja obavještavanjem o zahtjevu kojim se tvrdi zahtjev državnom ili državno priznatom tijelu za rješavanje sporova ili drugom takvom tijelu gdje se postupak provodi u dogovoru s protivnom stranom. Obustava može započeti već od primitka vašeg zahtjeva ako je o njemu odmah obaviješteno. Prema §204(2) obustava završava šest mjeseci nakon završetka postupka, a ako se postupak zaustavi jer ga nitko ne nastavlja, posljednji proceduralni korak zauzima mjesto zaključka. U praksi, to vam omogućuje da provedete godinu dana u Schlichtungsstelle bez da vaš zahtjev mirno zastari. Ali zakon čini obustavu ovisnom o tome koji se dio primjenjuje i, u drugom dijelu, o suglasnosti protivnika s postupkom, stoga nemojte pretpostavljati. Kada podnosite zahtjev, pismeno zatražite od tijela da potvrdi da vaš zahtjev obustavlja zastaru i zadržite odgovor. Ako ne dobijete jasnu potvrdu, to je upravo trenutak u kojem se isplati plaćati odvjetnika.

Kada medicinsko i zdravstveno pravo treba odvjetnika i koji

Unajmite odvjetnika kada su besplatne rute istekle ili ne mogu funkcionirati: kada je ruta Schlichtungsstelle odbijena ili druga strana ne želi sudjelovati, kada mišljenje liječnika ili procjena komore kaže da je došlo do pogreške, a osiguravatelj i dalje odbija platiti, kada je šteta teška i doživotna, kada je u pitanju smrt, kada je položaj ograničenja nejasan ili kada se odgovor oslanja na §630h(5) i trebate nekoga tko će tvrditi da je pogreška bila teška, a ne samo pogreška. Medicinski slučajevi odlučuju se na temelju stručnih dokaza, a ne na temelju argumenta, što ima dvije posljedice na koje biste trebali biti spremni. Oni su spori i često traju godinama. A stručni dokazi na građanskom sudu su skupi i, prema pravilu gubitnik plaća, taj trošak pada na onoga tko izgubi.

Potražite Fachanwalt für Medizinrecht, certificiranog stručnjaka za medicinsko pravo. Titula nije marketinška tvrdnja; regulirana je Fachanwaltsordnungom (FAO), profesionalnim pravilima Bundesrechtsanwaltskammer, i teško ju je dobiti. §14b FAO zahtijeva dokazano posebno znanje u devet područja, uključujući pravo liječenja u dimenziji građanske i kaznene odgovornosti, pravo privatnog i zakonskog zdravstvenog osiguranja, profesionalno pravo liječničkih profesija, bolničko pravo i okvire farmaceutskog i medicinskog prava. §5 FAO zahtijeva šezdeset osobno vođenih slučajeva u medicinskom pravu, od kojih najmanje petnaest moraju biti formalni postupci i najmanje dvanaest sudskih postupaka, raspoređenih u najmanje tri različita područja §14b s najmanje tri slučaja u svakom. §3 FAO zahtijeva tri godine prijema i prakse u šest godina prije prijave, a §4 FAO pripremni tečaj od najmanje 120 sati. Netko tko sebe opisuje kao "koji radi u medicinskom pravu" nije ispunio nijedan od ovih uvjeta; netko tko ima titulu ispunio je sve uvjete. Provjerite titulu, nemojte je uzimati nauštrb, koristeći Bundesweites Amtliches Anwaltsverzeichnis koji održava Rechtsanwaltskammern na rechtsanwaltsregister.org, što je mjerodavni registar tko je primljen i tko može nositi koju titulu. Deutscher Anwaltverein vodi pretraživi imenik na anwaltauskunft.de.

Koliko će koštati taj odvjetnik, kako funkcionira zakonska skala naknada, hoće li vaša Rechtsschutzversicherung to pokriti i kako pravilo da gubitnik plaća prema §91 Zivilprozessordnung oblikuje vaš rizik, sve je navedeno u našem poglavlju o pravne usluge za iseljenike, a ovo poglavlje ih ne ponavlja. Ako je novac prepreka, pročitajte naše poglavlje o pravna pomoć i pro bono uslugeBeratungshilfe i Prozesskostenhilfe su dva zakonska programa, oni se temelje na provjeri prihoda, a ne na nacionalnosti, i ništa u njima ne traži vašu putovnicu. Na prvi sastanak dođite s potpunom dokumentacijom koju ste već zatražili prema §630g, pisanim vremenskim okvirom što se dogodilo i kada te eventualnom korespondencijom s Kasse ili Schlichtungsstelle. Ta priprema je besplatna i značajno skraćuje sastanak za koji plaćate.

Odlučivanje unaprijed: dva dokumenta i što svaki od njih radi

Sve gore navedeno pretpostavlja da možete govoriti u svoje ime. Njemački zakon vam daje dva odvojena instrumenta za situacije u kojima to ne možete, a njihovo miješanje je najčešća pogreška u ovom području. Oni odgovaraju na različita pitanja, a vi općenito želite oba.

Patientenverfügung, prethodna zdravstvena direktiva, odgovara na pitanje „koji tretman želim“. Prema §1827(1) BGB-a, odrasla osoba sposobna dati pristanak može pismeno navesti pristaje li ili zabranjuje određene preglede, tretmane ili medicinske intervencije koje još nisu neizbježne u trenutku pisanja. Ako se situacija koja nastane podudara s onim što ste napisali, vaša volja mora biti provedena. Primjenjuje se bez obzira na vrstu i stadij vaše bolesti prema §1827(3), koji je teško stečen i važan je: ne može se odbaciti na temelju toga da još niste umirali. Možete ga opozvati u bilo kojem trenutku bez ikakvog obrasca. Nitko vas ne može prisiliti da ga sklopite, a prema §1827(5) nijedan ugovor ne smije biti uvjetovan sklapanjem ili izradom istog. Kvaka je u preciznosti. Uputa koja kaže „bez strojeva“ ne odlučuje ništa, jer će pitanje biti je li ventilacija u ovoj specifičnoj situaciji ono što ste mislili. Pišite o konkretnim situacijama i konkretnim mjerama. Ako ne odgovara situaciji, §1827(2) kaže da vaš zastupnik mora umjesto toga utvrditi vaše želje za liječenjem ili vašu pretpostavljenu volju na temelju konkretnih pokazatelja, uključujući ranije izjave i vaša etička, vjerska i osobna uvjerenja, što je daleko slabiji stav od toga da je to zapisano.

Vorsorgevollmacht, punomoć za zdravstvo i poslove, odgovara na drugačije pitanje „tko odlučuje umjesto mene“. U njoj se imenuje osoba kojoj vjerujete. Dobro sastavljena punomoć može vas u potpunosti poštedjeti sudskog Betreuunga, zakonskog skrbništva. Evo konkretnog pravila koje gotovo nitko ne zna i to je razlog zašto je nejasna opća punomoć bezvrijedna kada je u pitanju: prema §1820(2) BGB-a, odvjetnik može pristati, opozvati ili odbiti ozbiljne mjere samo, može dogovoriti samo Unterbringung prema §1831 ili pristati na mjere prema §1831(4) i može pristati na prisilnu medicinsku mjeru samo prema §1832, ako je punomoć dana u pisanom obliku i izričito pokriva te mjere. Pisani oblik, izričite riječi. Generalvollmacht koji ne imenuje zdravstvene odluke ne dopire do njih. Registrirajte Vorsorgevollmacht u Zentrales Vorsorgeregister (Zapisnik o odvjetničkom zahtjevu) Bundesnotarkammer-a, središnjem registru na bundesnotarkammer.de/zvr, ili ga nitko neće pronaći u hitnom slučaju za koji je napisan. Postoji i treći, slabiji instrument, Betreuungsverfügung (Zahtjev za odvjetnika), u kojem ne imenujete odvjetnika, već sudu kažete koga želite da vam bude imenovan za odvjetnika ako do toga dođe. Članak 1827(6) primjenjuje pravila Patientenverfügung i na odvjetnike, što je zakonska spona koja spaja dva dokumenta: vaš odvjetnik odlučuje, ali on je vezan onim što ste napisali.

Pravilo o supružnicima iz 2023. i zašto, kako zvuči, nije sigurnosna mreža

Stariji vodiči izričito navode da supružnik nema automatski pravo glasa u vašem liječenju u Njemačkoj. To je bilo istina, a sada je pogrešno. Od 2023. godine, §1358 BGB-a daje supružnicima ograničeno automatsko pravo zastupanja u zdravstvenim pitanjima, Ehegattennotvertretungsrecht. Ako jedan supružnik ne može zakonito upravljati svojim zdravstvenim pitanjima zbog nesvijesti ili bolesti, drugi može pristati na ili zabraniti preglede, tretmane i intervencije te, što je važno, primiti Aufklärung u svoje ime; može sklapati i provoditi ugovore o liječenju, bolnici i hitnoj rehabilitaciji ili njezi; može odlučivati ​​o određenim restriktivnim mjerama gdje pojedinačna mjera ne prelazi šest tjedana; i može podnositi zahtjeve koji proizlaze iz bolesti. Prema §1358(2) liječnici koji liječe su oslobođeni svoje dužnosti povjerljivosti prema tom supružniku u tim pitanjima, a supružnik može pregledati medicinsku dokumentaciju.

Sada ograničenja, koja su puno stroža nego što naslov sugerira. Pravo traje maksimalno šest mjeseci, a tih šest mjeseci teče od trenutka koji je ovjerio liječnik, a ne od trenutka kada primijetite. Pravo uopće ne postoji ako supružnici žive odvojeno; ako supružnik koji zastupa ili liječnik koji liječi pacijenta zna da bolesni supružnik odbija njihovo zastupanje ili je nekome drugome dao punomoć koja pokriva ta pitanja; ili ako im je imenovan Betreuer. Postoji priloženi postupak: prema §1358(4) liječnik mora pismeno potvrditi da su uvjeti ispunjeni i najkasnije datum kada su nastali, mora predočiti tu potvrdu supružniku zajedno s pismenom izjavom da su uvjeti ispunjeni i da se izuzeća ne primjenjuju, te mora uzeti pismeno jamstvo od supružnika da pravo već nije iskorišteno za ovu bolest i da se ne primjenjuje nikakvo izuzeće. Dokument se zatim mora predati supružniku kako bi se pravo moglo nastaviti koristiti. To je hitni most koji se primjenjuje jednom po bolesti, a ne trajno ovlaštenje.

Stoga §1358 tretirajte onakvim kakav jest: šestomjesečni most koji zaustavlja katastrofu u prvim danima, namjerno izgrađen od strane zakonodavca da bude prekratak i previše uvjetovan da bi se na njega moglo osloniti. Uopće se ne odnosi na nevjenčane partnere, koliko god dugo bili zajedno, što je važno mnogim čitateljima ovog vodiča. Patientenbeauftragter iznosi isti zaključak svojim riječima: od 2023. supružnici mogu donositi zdravstvene odluke jedno za drugo najviše šest mjeseci, ali preporučljivo je daljnje zbrinjavanje. Ako se nesposobnost pokaže trajnom, a ne privremenom, pitanja postaju pitanja skrbi, a naše poglavlje o usluge skrbi za starije osobe pokriva Pflegeov sustav koji se tada primjenjuje.

Što se mijenja zato što si stranac

Četiri stvari, i sve se mogu unaprijed popraviti. Prvo, direktiva sastavljena u inozemstvu ne smije se slijediti. §1827(1) temelji se na pisanom dokumentu koji određuje specifične mjere u određenim situacijama prema njemačkom pravu, a dokument napisan prema drugom pravnom sustavu, koristeći koncepte i obrasce druge zemlje, možda se ne podudara s njim. Njemačka bolnica suočena s nepoznatim stranim instrumentom u dva sata ujutro neće ga moći procijeniti, a praktični rezultat je da on ne uređuje odluku. Ako živite ovdje, podnesite Patientenverfügung prema njemačkom pravu, što god imate i kod kuće.

Drugo, jezik. Ništa u §1827 ne obvezuje nikoga da prevede vašu uputu. Dokument koji tim za liječenje ne može pročitati ne može ih voditi u trenutku kada je potreban. Neka operativna verzija bude na njemačkom. Uz nju držite i verziju na svom jeziku ako vam to pomaže da budete sigurni u ono što ste napisali i razmislite o bilješci u kojoj obje verzije izražavaju istu volju, ali nemojte se oslanjati na to da će se postupati prema verziji na stranom jeziku.

Treće, ranije opisani jaz u Privoli je vaš da ga riješite. Budući da strana koja liječi mora dokazati prema §630h(2) da vam je dala Privolu u skladu s §630e, a budući da §630e(2) zahtijeva razumljivost, privola koju ste dali bez razumijevanja je pravno krhka. To vas štiti kasnije. To vam ne čini ništa u tom trenutku, kada zapravo želite razumjeti operaciju. Jasno recite da ne razumijete. Zatražite da se razgovor ponovi s nekim tko može prevesti. Zatražite kopije na koje imate pravo prema §630e(2). I pročitajte nalaz tumača u našem poglavlju o zdravstvenoj skrbi prije nego što pretpostavite da netko drugi plaća za to.

Četvrto, vaša obitelj može biti u inozemstvu. Ako osoba koju želite da odlučite umjesto vas živi u drugoj zemlji, Vorsorgevollmacht postaje važniji, a ne manje važan, kao i registracija u Zentrales Vorsorgeregister, jer je alternativa da njemački sud imenuje Betreuera koji vas nikada nije upoznao dok je vaša obitelj u avionu. §1358 neće popuniti ovu prazninu za vas ako vaš partner nije vaš supružnik, ako ga nije moguće kontaktirati ili ako prođe šest mjeseci.

Priprema dokumenata i jedna iskrena napomena o alatima

Za Patientenverfügung koristite službeni put. Bundesministerium der Justiz (BMJ), savezno ministarstvo pravosuđa, objavljuje besplatni Formulare i Textbausteine, predloške obrazaca i sastavne blokove, za upravo ovaj dokument, zajedno s stranica teme objašnjavajući to. Besplatni su, službeni su, sastavljeni su oko §1827 i razlog su da se nikome ne plaća za ovo. Polako radite kroz gradivne blokove i birajte specifične situacije i specifične mjere, a ne općenite osjećaje. Zatim recite ljudima koji bi bili pitani da dokument postoji i gdje se nalazi, jer direktiva koju nitko ne može pronaći nema nikakvog učinka.

Za Vorsorgevollmacht i Betreuungsverfügung, polovicu “tko odlučuje”, Werkzeu.ge ima Vollmacht-generator koji izrađuje punomoć od deset predložaka, među kojima su Vorsorgevollmacht i Betreuungsverfügung po imenu. Radi u pregledniku, izrađuje PDF koji ispisujete i potpisujete, označava kada je potrebna javnobilježnička ovjera umjesto da svaku punomoć tretira kao bez obrasca i podsjeća vas da registrirate Vorsorgevollmacht u Vorsorgeregister-u Bundesnotarkammer-a, što je korak koji ljudi zaboravljaju. Werkzeu.ge je izradila tvrtka Cryon UG, koja stoji iza WeLiveIn.de, stoga ovo tretirajte kao preporuku zainteresirane strane i prosudite je po zaslugama. Iskrena ograničenja: nalazi se u Plus razini, koja se plaća, a trenutne razine možete vidjeti na werkzeu.ge/en/pricing; platforma je u beta verziji do kraja studenog 2026., a njezini vlastiti uvjeti kažu da alati mogu biti nepotpuni; a njezini uvjeti isključuju pravne savjete, što nije odricanje od odgovornosti već pravna činjenica, jer Rechtsdienstleistungsgesetz (RDG) ograničava tko može savjetovati o vašem pojedinačnom slučaju, a generator dokumenata nije među njima. Njezina vlastita često postavljana pitanja kažu isto. Najvažnije: ne izrađuje Patientenverfügung, a Vorsorgevollmacht nije zamjena za njega. To su različiti instrumenti koji odgovaraju na različita pitanja, a besplatni BMJ materijal je bolji put za tu polovicu bez obzira na cijenu bilo kojeg alata.

Za ostatak papirologije u ovom poglavlju uopće nije potreban alat. Zahtjev za evidenciju prema §630g kratko je pismo u kojem se navodi razdoblje liječenja i traži se potpuni dosje te besplatna prva kopija. Zahtjev prema §66 SGB V vašem Kasseu kratko je pismo u kojem se navodi da sumnjate na Behandlungsfehler i traži se podrška. Zahtjev Schlichtungsstelleu koristi vlastiti obrazac tog tijela. Ništa od ovoga ne bi vas trebalo koštati, a ako vam se za to nešto naplaćuje, to je razlog da prestanete, a ne da plaćate.

Što dalje činiti

Ako sumnjate da je nešto pošlo po zlu, napravite ovo redom. Zapišite što se dogodilo i kada, dok se još sjećate. Zatražite potpuni Behandlungsakte prema §630g pismeno i uzmite besplatni prvi primjerak. Pitajte izravno liječnika, jer ih §630c(2) obvezuje da odgovore na zahtjev. Ako ste u GKV-u, pišite svojoj Krankenkasse, koristite riječ Behandlungsfehler i zatražite podršku prema §66 SGB V, uključujući procjenu Medicinske službe. Paralelno se obratite Gutachterkommission ili Schlichtungsstelle u Ärztekammeru vaše Savezne države, jer je to za vas besplatno, ne treba vam odvjetnik i ostavlja otvoren put do suda. Kada tamo podnesete zahtjev, pismeno zatražite potvrdu da vaš zahtjev obustavlja zastaru. Tek nakon toga, i ako se problem ne riješi, potražite Fachanwalt für Medizinrecht i provjerite naslov u službenom registru, a ne na web stranici tvrtke.

Ako ništa nije pošlo po zlu i ako ovo razumno čitate unaprijed, posao je manji i vrijedi večeras. Napravite Patientenverfügung prema njemačkom pravu koristeći besplatni BMJ-ov Textbausteine ​​i budite precizni u vezi situacija i mjera. Napravite Vorsorgevollmacht u pisanom obliku koji izričito imenuje zdravstvene odluke, jer §1820(2) znači da nejasna odluka neće doći do njih. Registrirajte je u Zentrales Vorsorgeregister kako bi se mogla pronaći. Recite imenovanoj osobi da je imenovana i što biste željeli. Nemojte se oslanjati na §1358 da vas premosti: on traje šest mjeseci, samo za supružnike, samo od datuma ovjerenog od strane liječnika i samo jednom po bolesti. I nemojte se oslanjati na direktivu napisanu u drugoj zemlji ili na drugom jeziku da bi se ovdje trebalo slijediti.

Jedna završna točka, budući da je ovo poglavlje citiralo mnogo zakona. Znanje da §630h(5) poništava uzročnost u slučaju grube pogreške ne omogućuje vam da se o tome raspravljate, a znanje da je prva kopija vašeg spisa besplatna ne govori vam što mu nedostaje. Ono što vam ove odredbe daju jest mogućnost da rano postavite prava pitanja, da koristite besplatne puteve prije skupih i da prepoznate trenutak kada vas je slučaj prerastao. Ovo poglavlje nije medicinski savjet niti je pravni savjet. Iskoristite ga da do tog trenutka dođete brže i bolje pripremljeni nego što biste inače.

Izvori

Informacije u ovom poglavlju temelje se na službenim izvorima i publikacijama navedenima u nastavku, zadnji put pregledanim u srpnju 2026. To su opće smjernice za orijentaciju, a ne pojedinačni pravni, porezni ili medicinski savjeti.

Ovaj je članak preveden s engleskog.

Oznake

Povezani članci